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                      药学知识:不同类型2型糖尿病患者的药物选择

                      2018-11-15 10:14:20| 来源:中公卫生人才网

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                      2型糖尿病也称为非胰岛素依赖性型糖尿病,约占总病患中的90%,可分为肥胖型和非肥胖型两种类型,主要病因包括遗传易感性、向心性肥胖、高热量饮食、缺少运动等复杂的病理生理过程联合作用而导致的。

                      2型糖尿病临床表现:

                      一般有家族遗传史病史,起病隐匿、缓慢,无症状的时间可达数年或数十年;多数人肥胖或超重、食欲好、精神体力与正常人并无区别,偶有疲劳无力,个别人可出现低血糖,多在体检中发现;随着病程延长,可出现糖尿病慢性并发症。

                      慢性并发症:

                      1.大血管病变:动脉粥样硬化的患病率较高。

                      2.微血管病变:糖尿病肾病;以及糖尿病视网膜病变。

                      3.糖尿病神经系统并发症:周围神经病变最常见。

                      4.糖尿病足病。

                      诊断依据:

                      1.有典型糖尿病症状“三多一少”(多饮多食多尿、体重下降)任意时间血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)

                      2.空腹(禁食时间大于8h)血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)

                      3.75g葡萄糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)

                      药物治疗:

                      不同类型糖尿病患者药物选择

                      (1)2型肥胖型糖尿病——首选二甲双胍。

                      (2)2型非肥胖型糖尿病(有良好的胰岛B细胞储备功能、无高胰岛素血症——促胰岛素分泌剂(磺酰脲类和格列奈类),但磺酰脲类老年人慎用。

                      (3)单纯餐后血糖高——首选α-葡萄糖苷酶抑制剂(阿卡波糖、伏格列波糖)。

                      (4)餐后血糖升高为主,——首选胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类(罗格列酮、吡格列酮)。

                      (5)糖尿病合并肾病者——首选格列喹酮。

                      (6)老年患者——应选择降糖平稳、安全的降糖药物,如α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物利拉鲁肽、二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂西格列汀、维格列汀以及甘精胰岛素等。

                      (6)儿童2型糖尿病——仅二甲双胍被批准用于儿童。

                      (7)进餐不规律——格列美脲

                      单选题

                      1. 对2型糖尿病表现为单纯餐后血糖高,空腹和餐前血糖水平不高者可首选的药品是:

                      A.二甲双胍

                      B.阿卡波糖

                      C.罗格列酮

                      D.尼莫地平

                      E.碘塞罗宁

                      【答案】C。解析:餐后血糖升高为主,首选胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类(罗格列酮、吡格列酮)。

                      2型糖尿病在事业单位考试中是?嫉囊桓鲋兜,以上总结的部分大家一定要好好记忆。祝大家考试顺利!

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