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                      2019年临床助理医师考试每日一练及答案解析(6)

                      2019-03-20 08:33:46| 来源: 山西中公教育

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                      1、患儿,3岁。发热半月余,咳嗽、乏力,消瘦,盗汗。体检:双肺呼吸音粗,X线检查为原发综合征,"PPD"试验"+++"。该息强化阶段治疗选择()

                      A.异烟肼+利福平

                      B.异烟肼+链霉素

                      C.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺

                      D.异烟肼+利福平+乙胺丁醇

                      E.异烟肼+链霉素+乙胺丁醇

                      【答案】:C

                      【解析】:开始治疗的前两个月,采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素(或乙胺丁醇)4种强有力药物联合治疗,医学上称之为强化期。

                      2、艾滋病患者中,最常见的恶性肿瘤是()

                      A.霍奇金淋巴瘤

                      B.非霍奇金淋巴瘤

                      C.卡波西肉瘤

                      D.子宫颈癌

                      E.阴茎癌

                      【答案】:C

                      【解析】:卡波西肉瘤是一种恶性组织细胞病,常侵犯下肢皮肤和口腔黏膜,表现为紫红色或深蓝色浸润斑或结节,可融合成大片状,表面出现溃疡并向四周扩散。目前已证实是HIV与人疱疹病毒8型共同感染所致,是艾滋病患者常见的皮肤黏膜恶性肿瘤。故选C。

                      3、患儿女,8岁。4周前因猩红热用青霉素治疗好转.2周后又高热不退,四肢关节酸痛。查体:体温39℃,精神好,皮疹(-),心率160次/分,奔马律,血培养(-),该患儿最有可能的诊断是()

                      A.扁桃体炎

                      B.败血症

                      C.伤寒

                      D.风湿热

                      E.肺炎

                      【答案】:D

                      【解析】:扁桃体炎主要表现为咽痛、发热,体检可见扁桃体肿大,故不选A。败血症则有精神差、四肢末梢厥冷、皮肤瘀斑瘀点表现,血培养(+),故不选B。伤寒则有表情淡漠、腹胀、腹泻、皮疹及相对缓慢等表现,故不选C。肺炎除发热外,主要表现为咳嗽、喘憋等呼吸道症状,体检肺部可闻及中小水泡音,故不选E。此患儿主要临床表现为发热、前期链球菌感染史,伴有关节炎、心脏炎表现,首先考虑风湿热,故选D。

                      4、男,10岁,因发热7天,抗生素治疗无效入院。查体:球结膜充血,口唇皲裂,杨梅舌,颈部淋巴结肿大,全身可见多形性红斑。临床治愈出院后2个月猝死于家中,其最可能的死因是()

                      A.心肌炎

                      B.脑栓塞

                      C.脑出血

                      D.心包炎

                      E.冠状动脉瘤破裂

                      【答案】:E

                      【解析】:根据球结膜充血,口唇皲裂,杨梅舌,多形性红斑等症状可诊断为川崎病,本病冠状动脉瘤的发病率很高,所以选择E。

                      5、下列哪项不是肝衰竭的临床表现()

                      A.极度乏力

                      B.明显出血现象

                      C.黄疸进行性加深

                      D.肝性脑病

                      E.消化道症状轻

                      【答案】:E

                      【解析】:肝衰竭表现:极度乏力,严重消化道症状,神经、精神症状(嗜睡、性格改变、烦躁不安、昏迷等),有明显出血现象,凝血酶原时间(PT)显著延长及凝血酶原活动度(PTA)<40%;起憬行约由,血总胆红素(TBil)每天上升≥17.1μmol/L或大于正常值10倍?沙鱿种卸拘怨某,肝臭,肝肾综合征等?杉艘硌鸩安±矸瓷,肝浊音界进行性缩小。胆酶分离,血氨升高等。答案为E。

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