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                      2019年临床助理医师考试每日一练及答案解析(14)

                      2019-03-20 08:46:11| 来源: 山西中公教育

                      >>>近期山西公职考试信息汇总

                      1、脊髓休克见于()

                      A.脊髓胶质瘤

                      B.脊髓蛛网膜粘连

                      C.急性横贯性脊髓炎

                      D.脊髓空洞症

                      E.脊髓后动脉血栓形成

                      【答案】:C

                      【解析】:急性横贯性脊髓炎病前4周可有发热、上呼吸道感染、腹泻或发疹疾病。本病突然起病,初起常有背痛、腹痛、肢痛及无力,约1/3患者有颈抵抗。运动及感觉障碍多在3天内达高峰,迅速发生进行性截瘫,也可同时累及或呈上升性四肢瘫痪,早期可呈弛缓性麻痹,表现肌张力低、腱反射消失、病理反射阴性,病变以下各种感觉丧失,尿潴留,称为脊髓休克现象。1~2周后,多见休克期解除,逐渐出现上运动神经元受累的痉挛性瘫痪,肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性,排尿功能障碍逐渐恢复正常。

                      2、颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的临床表现为()

                      A.对侧上肢或下肢一过性无力或轻偏瘫

                      B.对侧偏身感觉障碍

                      C.失语

                      D.同侧单眼失明

                      E.对侧偏瘫

                      【答案】:A

                      【解析】:内动脉系统血管供应限及大脑前3/5的结构。运动功能障碍最常见,其主要的表现为对侧肢体的无力、笨拙、使用不灵活。特别是上臂,有时也累及面部、腿或整个半身,可单独或同时发生。一般被描述为肢体"发沉"、"发死"或"不能活动"。感觉功能障碍的表现,主要为偏侧舌头或面部针扎样感觉,也可见于同侧肢体的麻木感。故选A。

                      3、急性脊髓炎不可能出现的症状、体征是()

                      A.急性脊髓横贯性损害

                      B.脊髓休克

                      C.脑脊液蛋白增高

                      D.压颈试验通畅

                      E.眼球震颤

                      【答案】:E

                      【解析】:急性横贯性脊髓炎:急性起病,常在数小时至2~3日发生致完全性截瘫。①运动障碍:早期为脊髓休克期;②感觉障碍病变;③自主神经功能障碍,早期表现为尿潴留。腰穿检查:压颈试验通畅。少数病例脊髓水肿严重可有不完全梗阻。脑脊液压力正常,外观无色透明,细胞数和蛋白含量正;蚯岫仍龈,以淋巴细胞为主,糖、氯化物正常。故选E。

                      4、对频繁发作的短暂性脑缺血发作,应该应用的治疗是()

                      A.噻氯匹定

                      B.阿司匹林

                      C.华法林

                      D.噻氯匹定加双嘧达莫

                      E.尿激酶

                      【答案】:C

                      【解析】:对于短暂性脑缺血发作预防性药物治疗,选择抗血小板聚集剂,可减少微栓子发生,减少TIA复发。即应选择阿司匹林。故本题选B。

                      5、治疗失神发作的首选药物是()

                      A.苯妥英钠

                      B.丙戊酸钠

                      C.扑痫酮

                      D.苯巴比妥

                      E.卡马西平

                      【答案】:B

                      【解析】:失神发作分典型和非典型失神发作,典型失神发作又称小发作,儿童期起病,青春期前停止发作。特征性表现是突发短暂的(5~10秒)意识丧失和正在进行的动作中断,状如愣神。一般无脑损害其他表现,对丙戊酸钠治疗反应良好。故选B。

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